Une mastectomie est-elle nécessaire pour un cancer du sein non détecté à la mammographie ?

Une équipe britannique a étudié les paramètres, les caractéristiques et le suivi, de cancers du sein de femmes pour qui le diagnostic par mammographie avait donné un résultat faussement négatif. Ils en sont arrivés à la conclusion que l’ablation totale du sein ou bien la tumorectomie sont équivalentes au niveau efficacité pour prévenir la récidive du cancer, en dépit du caractère plus agressif et plus volumineux des tumeurs ayant échappé à la radiographie.

Les chercheurs ont évalué les caractéristiques des tumeurs, les taux de récidives locales et les marqueurs de diagnostic de 40 femmes avec un cancer du sein palpable confirmé par la cytologie, mais ayant échappé au diagnostic par deux mammographies de routine.

L’âge moyen des femmes était de 48 ans. La majorité des tumeurs étaient des carcinomes glandulaires invasifs, dont 35 avaient une taille moyenne de 24 mm. Seize d’entre elles étaient à un stade II et 15 à un stade III. Une invasion lymphatique a été observée parmi 18 des femmes et 6 avaient des métastases.

Toutes les patientes exceptées une ont accepté un traitement chirurgical. Dix-sept ont bénéficié d’une mastectomie, plus huit autres par la suite à qui on avait initialement enlevé la tumeur. Les 14 femmes restantes ont bénéficié d’une tumorectomie et d’une radiothérapie.

Un cas de récidive a été observé et quatre autres femmes ont développé une tumeur dans l’autre sein. Ces femmes ont bénéficié d’une mastectomie.

Dix-huit mois après le traitement, 34 femmes n’avaient plus de signes de la maladie, une attendait une chirurgie après une récidive et cinq étaient décédées.

«Nos recherches ont démontré que statistiquement, la mastectomie n’améliore pas les chances de survie du cancer du sein après une mammographie faussement négative», a conclu Tom Lennard, chef du département de chirurgie à l’université de Newcastle (GB).

Source : The Breast 2001;10(5):416-20.