TEP, maladie coronarienne et antécédents familiaux

Environ la moitié des enfants de personnes avec une maladie coronarienne documentée pourrait présenter des signes précoces d'athérosclérose coronaire. Une étude publiée dans Circulation indique que la tomographie par émission de positon permet d'identifier des défauts de perfusion myocardique chez 50 % des individus asymptomatiques mais dont un parent présente une maladie coronarienne.

Dans cet article signé Sdringola et al, les auteurs ont réalisé une étude de la perfusion cardiaque en tomographie par émission de positons (TEP). Cette exploration fonctionnelle cardiaque a été conduite chez 90 individus au repos mais sous stress pharmacologique. Les auteurs ont utilisé un vasodilatateur coronaire (dipyridamole) pour induire une augmentation du débit coronaire global.

Cette exploration a été conduite chez 18 personnes avec une maladie coronarienne documentée, 32 sujets asymptomatiques mais avec des antécédents familiaux parmi les 18 cas, 30 sujets asymptomatiques sans antécédent familial et 10 sujets contrôles sans facteur de risque coronarien.

Parmi les sujets asymptomatiques mais avec un antécédent familial direct de maladie coronarienne, 50 % présentaient un défaut de la perfusion myocardique. Une anomalie de perfusion myocardique était posée lorsqu'elle impliquait plus de 5 % de l'image cardiaque recueillie par TEP et sous dipyridamole. Ce résultat était indépendant du statut du sujet face à d'autres facteurs de risque coronarien.

De plus, les chercheurs ont noté qu'une histoire familiale était associée à une anomalie plus étendue mais pas plus sévère.

Selon les auteurs de cette publication, ces anomalies de perfusion myocardique décelées en TEP indiquent une "athérosclérose coronaire préclinique". "Il est important que nous puissions identifier l'athérosclérose à un stade aussi précoce dans ce groupe particulier à haut risque", estime le Dr Gould (Université du Texas) qui a participé à cette étude. Encore faut-il avoir une caméra TEP à disposition.

Source : American Heart Association. Circulation 2001;103:496-501.