Rémission complète de neuroblastome obtenue par MIBG I-131 + greffe

La méta-iodobenzylguanidine (MIBG) est largement utilisée dans le diagnostic du neuroblastome. L'intérêt de fortes doses de MIBG marquée à l'iode 131 (131-I MIBG) a été évalué lors d'un essai de phase I dans le traitement du neuroblastome (chimiothérapie myelo-suppressive + transplantation de cellules souches). Les résultats présentés au Congrès de la Société Américaine d'Hématologie indiquent que cette approche est bien tolérée et peu toxique. Le taux de rémission était relativement élevé chez les enfants traités.

La 131-I MIBG permet une irradiation ciblée sur la tumeur. Le Dr Yanik et des collaborateurs de l'Université du Michigan ont procédé à un essai de phase I qui visait à incorporer des doses élevées d'131-I MIBG dans un protocole de transplantation autologue de moelle osseuse.

L'essai a été conduit sur 10 enfants âgés de 2 à 14 ans et atteint d'un neuroblastome réfractaire (5 cas métastatiques après récidive et 5 cas réfractaires à la chimiothérapie). Le marquage des tumeurs par la 131-I MIBG a été vérifié avant l'initiation du traitement.

Les patients ont reçu la 131-I MIBG (12mCi/kg) en perfusion de 90 minutes et 21 jours avant la transplantation. La chimiothérapie (carboplatine, étoposide, melphalan) a été initiée environ une semaine avant la greffe. La greffe a été réalisée par transplantation de cellules souches périphériques ou de moelle osseuse.

Aucune complication liée au 131-I MIBG n'a été notée. Huit patients ont été évalués 100 jours après la greffe. Six étaient en rémission complète et 2 en rémission partielle.

"Il est encore trop tôt pour dire que cet effet sera durable", souligne le Dr Yanik. Ces résultats paraissent encourageants car comme l'explique le Dr Yanick, "seulement 25 à 30 % des enfants avec un neuroblastome avancé peuvent actuellement être guéris".

Source : Université du Michigan