FAQ sur le counseling au sujet de l'utilisation des méthodes contraceptives

Le counseling est un élément clé des services de planification familiale. Le temps que l'on passe à parler aux clients est un des facteurs les plus importants pour assurer l'utilisation correcte de la méthode contraceptive choisie ainsi que la satisfaction du client à son égard.

Toute personne qui reçoit des services de planification familiale a droit aux choses suivantes :

• L'information : bien comprendre les avantages et la disponibilité de la planification familiale.
• L'accès : pouvoir obtenir les services, quels que soit sa race, ses croyances, son état civil ou son mode de vie.
• Le choix : prendre des décisions en toute liberté au sujet de la planification familiale et des méthodes contraceptives.
• La sûreté : exercer une planification familiale efficace et sans danger.
• L'intimité : avoir accès à un endroit retiré ou une pièce à part pour recevoir le counseling et les services.
• La confidentialité : avoir la certitude que toute information personnelle demeurera confidentielle.
• La dignité : être traitée de manière courtoise, avec une considération et une attention complète.
• Le confort : se sentir à l'aise lorsqu'on reçoit les services.
• La continuité : pouvoir obtenir les services de planification familiale et les fournitures de contraceptifs lorsqu'on en a besoin.
• L'opinion : pouvoir exprimer son point de vue au sujet des services offerts.

Les conseillers de planification familiale devraient pouvoir :

• Créer une ambiance confortable pour les clients de la planification familiale
• Montrer du respect pour les valeurs et les attitudes des clients
• Présenter les informations d'une manière claire
• Encourager les questions de la part des clients
• Ecouter et observer attentivement
• Etre impartial et neutre
• Poser des questions de façon à encourager les clients à donner des informations et à partager leurs sentiments
• Faciliter un échange efficace entre utilisateur et conseiller
• Parler la langue du client
• Eprouver une certaine satisfaction vis-à-vis de leur travail en planification familiale.

Le counseling pour les méthodes contraceptives particulières 

Les Dispositifs Intra-Utérins (DIU)

Si une femme souhaite utiliser un DIU, ne manquez pas de discuter les questions suivantes :

• Les caractéristiques des DIU
• Le risque actuel et le risque futur de contracter une maladie sexuellement transmissible (MST)
• Le mécanisme d'action et l'efficacité des DIU
• Le processus d'insertion et de retrait du DIU
• Les instructions concernant l'utilisation et les visites de suivi
• Les signes qui indiquent une complication possible

Les effets secondaires communs avec les DIU

• Pendant l'insertion : douleur et crampes de l'estomac
• Pendant les premiers jours qui suivent : saignements et petites crampes
• Pendant les premiers mois : règles plus abondantes, légers saignements ou crampes entre les règles

Méthodes de barrière

Les éléments les plus importants du counseling sont les suivants :

• Les avantages et les inconvénients de la méthode, ainsi que les effets secondaires
• La façon correcte d'utiliser la méthode
• L'importance d'une utilisation systématique
• Les techniques pour incorporer les méthodes dans l'acte sexuel (si cela s'applique)
• Les problèmes communs associés à l'utilisation, et leur solution
• L'endroit où aller pour se réapprovisionner

Les stérilisations masculines et féminines

Les sujets qu'il est essentiel d'adresser durant le counseling comprennent :

• Les informations au sujet des autres méthodes, de façon à assurer un choix bien informé
• Le choix de techniques, si possible
• Une discussion approfondie de la décision de mettre fin à sa fécondité
• Tous doutes du côté du client ; si le client a des doutes, le conseiller devrait recommander que la personne attende un certain temps avant de subir la procédure
• Les complications possibles
• Le délai après la procédure avant que la méthode ne soit efficace
• Le manque de protection contre le VIH et les MST ; les conseillers devraient suggérer l'utilisation d'une méthode de barrière en sus de la stérilisation

Les contraceptifs injectables aux progestatifs-seuls

Pour le DMPA (l'acétate de médroxyprogestérone), il est nécessaire d'informer les femmes sur les points suivants :

• Les changements possibles du cycle menstruel, en particulier les saignements abondants ou prolongés, ou l'aménorrhée
• La signification de l'aménorrhée
• Les délais du retour de la fécondité
• Le besoin d'injections régulières et aux moments prévus
• Le manque de protection contre le VIH et les MST
• Les effets secondaires
• Le besoin de parler aux prestataires au sujet de toute inquiétude ainsi que le besoin de revenir à la clinique si des problèmes surviennent

Sources :
Family Planning Counseling: A curriculum prototype; participant's handbook, AVSC International, New York, 1995. Contraceptive Technology Update (CTU) Series, Family Health International, RTP, NC.