Les oreillons

Epidémiologie

Les oreillons touchent tous les groupes d'âge, mais environ 85 % de la population en général a déjà été affectée au stade adulte.

En 1986-87, nous estimions à environ 500 000 le nombre de cas diagnostiqués chaque année par les médecins généralistes de la France métropolitaine. Entre 1988 et 1992, les incidences ont été divisées par 5. Et depuis 1993, elles ont été encore divisées par 2, portant à 50 000 le nombre de nouveaux cas diagnostiqués par les médecins généralistes français.
Les garçons sont aussi touchés que les filles. Cette maladie reste exceptionnelle avant l'âge de 1 an, la moitié des cas ont moins de 8 ans, et en 1996, 10% des cas avaient plus de 15 ans.
La proportion des personnes vaccinées n'a cessé d'augmenter (22% en 1992, 30% en 93, 37% en 94, 40% en 95, 58% en 96). C'est le reflet attendu de l'augmentation de la couverture vaccinale infantile. Les complications qui donnent mauvaise réputation à cette maladie sont en fait exceptionnelles (moins de 2% des cas rapportés) et d'évolution favorable.

Les oreillons se retrouvent partout dans le monde. Néanmoins, le nombre de cas d'oreillons a chuté d'une façon substantielle. Cette baisse a été marquée dans tous les groupes d'âge, mais surtout chez les enfants en bas âge et les jeunes enfants qui ont profité du programme d'immunisation. Les risques d'infection sont maintenant plus grands chez les plus âgés qui font partie des groupes non vaccinés.

Vaccination

La vaccination contre les oreillons est facultative. Elle est néanmoins recommandée pour tous les enfants :

- la première dose de vaccin est recommandée à partir de 12 mois en association avec les vaccins contre le rougeole et la rubéole.
En cas de menace d'épidémie dans une collectivité d'enfants, on peut vacciner tous les sujets supposés réceptifs, à partir de 9 mois.
A six ans, une seconde vaccination associant rougeole-rubéole-oreillons est recommandée pour tous les enfants. Cette deuxième vaccination ne constitue pas un rappel, l'immunité acquise après la 1ère vaccination étant de longue durée. Elle constitue un rattrapage pour les enfants n'ayant pas séroconverti pour un ou plusieurs des antigènes lors de la 1ère vaccination. La 2ème dose peut être administrée avant l'âge de 3 ans à condition de respecter un délai d'au moins un mois entre les deux vaccinations.

- la vaccination est également recommandée chez tous les enfants âgés de plus de 6 ans n'ayant pas encore été vaccinés ou n'ayant reçu qu'une dose.

- Il existe aussi chez les enfants de 11-13 ans, une vaccination associée rougeole-oreillons-rubéole de rattrapage pour tous les enfants n'en ayant pas encore bénéficié quels que soient leurs antécédents vis à vis des trois maladies.

Le vaccin est administré en une seule injection par voie sous-cutanée ou intramusculaire.

Priorix : un nouveau vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole

Depuis le 13 octobre 1999 un nouveau vaccin contre la rougeole, la rubéole et les oreillons est disponible sur le marché. Il s'agit du Priorix, qui, grâce à sa bonne tolérance, constitue une arme supplémentaire dans la lutte pour l'éradication des maladies infantiles. Ce vaccin est développé par les laboratoires SmithKline Beecham. Pour déterminer son immunogénicité et sa tolérance, des études cliniques ont été réalisées sur plus de 8 000 enfants. Ainsi, Priorix assure des taux élevés de séroconversion dès la 1ère vaccination, avec une immunogénicité maintenue au 12 ème mois.

Symptômes des oreillons

La parotidie bilatérale est la manifestation la plus typique de la maladie, qui se révèle par petites épidémies localisées. Fréquemment l'infection se complique d'une réaction méningée, souvent elle frappe aussi des tissus glandulaires autres que l'appareil salivaire, parfois le pancréas, plus couramment les glandes génitales, l'atteinte testiculaire étant la plus connue des complications (un effet qui conduit rarement à la stérilité). Les femmes enceintes qui contractent les oreillons peuvent être susceptibles d'avortement spontané, particulièrement dans le premier trimestre de la grossesse.

Il faut environ 18 jours pour que les symptômes se développent chez une personne infectée par le virus ourlien. Les symptômes sont les suivants :
- la fièvre
- les maux de tête
- le gonflement des glandes salivaires sous la mâchoire et à l'intérieur des joues

Une personne infectée est dans sa période la plus contagieuse un ou deux jours après l'apparition des premiers symptômes, et pendant une période subséquente de cinq jours.

Pour en savoir plus

Généralités

Oreillons
Fiche technique sur la maladie réalisée par le laboratoire Aventis Pasteur, dans la rubrique "vos vaccins et vous" et "informations générales sur les maladies". Impact de la vaccination dans le monde, historique de la vaccination, la maladie, données épidémiologiques actuelles, les vaccins disponibles, les indications de la vaccinations.
Document non daté.


Oreillons
Fiche de synthèse sur les oreillons issue du site VioMecum.
Evolution sérologique de linfection à virus ourlien, agent causal, transmission, clinique, diagnostic, immunité, vaccination, grossesse, réactions croisées, amylase.
De Dr. L. Matter, S. Blatter, Dr. B. Suter et al., 2000.

Les oreillons
Document réalisé par l'Association des Pédiatres Libéraux du Nord Pas-de-Calais. Document non daté.
Voir le document

- sites en anglais

Mumps
Document complet divisé en sept parties réalisé par le groupe GlaxoSmithKline. Au sommaire : maladie, complications, le virus, épidémiologie, prévention, bibliographie et sites web. Dernière mise à jour 03 janvier 2002.
Voir le document
Mumps
Information sur l'auteur, introduction, clinique, diagnostic différentiel, "workup", traitement, médicament, suivi, divers, bibliographie.
De Robert Felter, eMedicine Journal, Vol. 2, n.7, juil. 2001.
Voir le document

Measles and Mumps viruses
Après une introduction et une brève présentation des virus de la famille des paramyxovirus, l'auteur donne des informations sur la rougeole puis traite des oreillons : pathogénèse et maladie (aspects cliniques), diagnostic, épidémiologie, prévention, traitement.
Cours en ligne en anglais du Dr. M.Hunt. Dernière mise à jour 29 octobre 2001.

Epidémiologie

Deux épidémies doreillons chez des enfants vaccinés avec la souche Rubini en Espagne indiquent une faible efficacité vaccinale
Surveillance et prévention des oreillons en Espagne de 19981 à 1999, méthodes, résultats, conclusions, références.
Eurosurveillance, rapport d'investigation, vol. 5, n.7/8, juillet-août 2000.
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Epidémie doreillons limitée à une communauté religieuse
144 cas doreillons ont été déclarés dans une communauté religieuse de Londres entre juillet 1998 et avril 1999. La moitié des cas cliniques et la moitié des cas confirmés avaient reçu une dose de vaccin ROR.
Méthodes, résultats, discussion, références.
Eurosurveillance, rapport d'investigation, vol. 5, n.5, mai 2000.
Voir le document

Eclosion d'oreillons entre octobre 1998 et mars 1999 à Montréal - associée au contexte particulier d'une école
Définition des cas, résultats, discussion, remerciements, références.
Relevé des maladies transmissibles au Canada, vol. 26-08, 15 avril 2000.



Vaccination

Le calendrier vaccinal 1999
Sur le site du ministère de l'emploi et de la solidarité.

Un nouveau vaccin contre le rougeole, la rubéole et les oreillons
Par le Dr Monique Lafon.
Le Généraliste, N°1976, mardi 19 octobre 1999, p.46.

Pas de lien entre la vaccination ROR et l'autisme
Dépêche caducee.net du 08/02/02.
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Vaccination Rougeole Oreillons Rubéole, des inégalités persistantes..
Communiqué de presse de caducee.net, sept. 2001.
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- site en anglais

Mumps vaccine
Deux liens disponibles sur ce sujet sur le site de l'Organisation Mondiale de la Santé au sein de la rubrique "Vaccines, Immunization and biologicals". Le premier lien intitulé "Epidemiological background" renvoie vers un document faisant le point sur la maladie, l'épidémiologie et le vaccin. Le deuxième est intitulé "A detailed review of the epidemiology, pathogenesis, clinical features, and management of mumps; CDC publication".