Une étude de modélisation de la corrélation radio-anatomopathologique des lésions infracliniques du sein

Menée à l’hôpital Saint-Louis à Paris, une analyse rétrospective multivariée de la corrélation radio-anatomopathologique des lésions infracliniques du sein, effectuée à partir des données de patientes ayant subi l’exérèse d’une lésion entre le 1er janvier 1992 et le 31 décembre 1993, montre que l’exérèse après repérage de ces lésions permet de diagnostiquer des lésions bénignes à haut risque et des cancers à stade précoce.

Les cliniciens rapportent dans le dernier numéro de la Revue de médecine interne avoir eu 2 objectifs : décrire les caractéristiques anatomopathologiques des lésions dépistées et d’essayer de modéliser la relation existant entre terrain clinique, anomalies radiologiques et lésions mammaires.

457 patientes d’âge moyen 50,5 ans (19-80 ans), représentant 544 repérages, ont été opérées. La plupart d’entre elles n’avaient pas d’antécédents et la mammographie avait été effectuée à titre systématique dans plus de 60 % des cas.

412 lésions bénignes, souvent de plusieurs types, ont été diagnostiquées. Les principales lésions étaient un adénofibrome, une dystrophie fibrokystique, une adénose, une hyperplasie épithéliale canalaire, lobulaire ou couplée.

Des lésions d’hyperplasie avec atypies cytonucléaires ont été observées, dont 69 cancers invasifs et 63 cancers intracanalaires.

Seul un petit nombre de curages axillaires étaient positifs et des cas (75) de minimal breast cancer ont été diagnostiqués.

L’analyse multivariée a montré que seuls les critères radiologiques étaient associés au risque de cancer et étaient les plus importants pour décider du geste.

Revue de médecine interne, 2000, 21 : 337-43.