L’itraconazole pour la prévention des infections fongiques après une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques

L’itraconazole est plus efficace que le fluconazole pour la prophylaxie des infections fongiques consécutives à une transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques, révèle une étude parue dans les Annals of Internal Medicine.

Le fluconazole est souvent utilisé comme antifongique lors de ce type de greffe, rappellent Winton et al. dans leur article. Cependant, les problèmes de résistance au fluconazole poussent à envisager d’autres antifongiques.

L’essai présenté a été mené sur 140 patients qui bénéficiaient d’une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques. Le fluconazole était comparé à l’itraconazole.

En analyse multivariée, la prophylaxie avec l’itraconazole était associée à moins d’infections fongiques invasives (odds ratio = 0,30 ; IC 95 % = 0,111-0,814), écrivent les auteurs. Le suivi était de six mois. Les résistances au fluconazole étaient les plus fréquentes.

Les deux traitements ont été bien tolérés mis à part des effets gastro-intestinaux plus fréquents chez les patients sous itraconazole (24% vs 9 %).

Source : Ann Intern Med. 2003;138:705–713.