L’irbesartan donne de bons résultats dans les cas de fibrillation auriculaire persistante

Selon un essai publié dans Circulation, l’irbesartan permet de réduire le taux de nouvelle fibrillation auriculaire (FA) chez des patients qui bénéficient d’une défibrillation électrique pour une FA persistante. Les auteurs ont comparé le taux de récidive dans des groupes traités par amiodarone seule versus amiodarone plus irbesartan.

L’irbesartan est un antagoniste des récepteurs AT1 de l’angiotensine II. Un essai espagnol conduit chez 186 patients indique qu’il pourrait réduire les épisodes de FA chez des patients à risque. Cet essai signé Madrid et al a fait l’objet d’une publication avancée le 24 juin sous la rubrique des ‘Rapid Access Publications’ de la revue Circulation.

Les patients inclus dans l’essai avaient présenté un épisode de FA pendant plus de 7 jours. Ils ont été traités par amiodarone seule ou amiodarone et irbesartan. Une cardioversion était programmée trois semaines après l’initiation des traitements. Le critère principal de comparaison était le délai jusqu’à la survenue d’un nouvel épisode de FA.

L’analyse en intention de traiter a porté sur 75 patients du groupe amiodarone et 79 patients du groupe amiodarone+irbesartan. A trois semaines, 62 patients présentaient un rythme stable avec le traitement et 92 ont bénéficié d’une cardioversion (83 succès).

Après deux mois de suivi, 26 récidives ont été observées. Le pourcentage de patients sans récidive (maintien du rythme sinusal) était de 84,79 % dans le groupe amiodarone+irbesartan versus 63,16 % dans le groupe amiodarone seule (P=0,008). La probabilité d’absence de récidive au cours du suivi (médiane=254 jours) était plus élevée avec l’irbesartan : 79,52 % vs 55,91 % (P=0,007).

« Notre analyse révèle qu’utiliser l’antagoniste du récepteur de l’angiotensine II était la seule variable significative liée au maintien du rythme cardiaque après la défibrillation électrique », écrivent les chercheurs.

Source : Published online before print June 24, 2002, Circulation 2002, 10.1161/01.CIR.0000022665.18619.83. American Heart Association

SR