L'arrêt des statines fortement déconseillé chez les coronariens

En cas de syndrome coronarien aigu, l'arrêt des statines après l'apparition des symptômes est associé à une augmentation marquée du risque de décès et d'infarctus du myocarde (IDM). Le risque à 30 jours est multiplié par 2,93 par rapport à ceux chez lesquels le traitement par statine est poursuivi.

Ce résultat a été publié par Heeschen et al dans la rubrique Rapid Access Publication du site internet de la revue Circulation.

"Nous avons essayé de montrer que l'arrêt des statines chez l'homme se traduisait par un phénomène de rebond et qu'il avait un effet négatif chez les patients avec un syndrome coronarien aigu", commente Christian Hamm, un des auteurs de l'étude.

"Une étude prospective avec contrôle placebo ne semblait pas éthique pour tester cette hypothèse. C'est pourquoi nous avons réalisé cette analyse rétrospective", a déclaré Hamm.

Les chercheurs ont ainsi examiné les dossiers médicaux de 1.616 patients qui avaient participé à l'essai clinique international PRISM – Platelet Receptor Inhibition in Ischemic Syndrome Management. Ces sujets coronariens avaient été hospitalisés avec une douleur thoracique. Les décès et IDM non mortels ont été examinés sur 30 jours.

Les caractéristiques initiales des patients n'étaient pas différentes dans les groupes suivants : absence de traitement par statine (n=1.249), poursuite du traitement par statines pendant l'hospitalisation (n=379), arrêt des statines à l'hospitalisation (n=86).

L'incidence des évènements (décès+IDM) à 30 jours était plus faible dans le groupe qui continuait son traitement par statines que chez ceux qui n'en avaient jamais reçues. Le hazard ratio correspondant était de 0,49 (IC 95%=0,21-0,86).

Lorsque les statines étaient stoppées à l'hospitalisation, le risque était multiplié par 2,93 (IC 95%=1,64-6,27) par rapport à ceux qui poursuivaient leur traitement.

"L'augmentation des décès et des IDM était expliquée seulement par l'arrêt des statines", note Hamm dans un communiqué de l'American Heart Association.

Source : Circulation 2002, 10.1161/01.CIR.0000012530.68333.C8, Published online before print March 4, 2002. American Heart Association.

SR