La trimetazidine potentialise l’efficacité de la dobutamine dans le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique

Une étude italienne publiée dans la revue European Heart Journal montre que chez des patients avec une cardiomyopathie ischémique, la trimetazidine (vastarel) améliore les effets de la dobutamine à faible dose au niveau de la réponse contractile myocardique liée à l’amélioration de la fonction ventriculaire gauche et à celle de la fixation d’oxygène.

Les docteurs Belardinelli et Purcaro (Lancisi Institute, Ancône, Italie) ont voulu savoir si la trimetazidine, une molécule anti-ischémique connue pour avoir un effet cytoprotecteur sur le muscle cardiaque ischémique, pouvait améliorer la fonction contractile de celui-ci chez les patients insuffisants cardiaques déjà sous dobutamine.

Les chercheurs ont enrôlé 38 patients dans leur étude, atteints de dysfonctionnements ventriculaire gauche post nécrotiques et de maladies coronariennes multiples.

Les patients ont été au hasard assignés à recevoir soit de la trimetazidine 20 mg 3 fois par jour durant 2 mois soit un placebo. Leur traitement anti angineux n’a pas été modifié durant l’étude.

Les résultats ont montré après 2 mois que les patients sous trimetazidine avaient amélioré nettement leur fonction ventriculaire gauche (entre 13 et 20%) sans changement de la pression sanguine. Le pic de VO2 a également significativement augmenté parmi ce groupe (+15%).

Dans un éditorial, le docteur Cokkinos (Athènes, Grèce) commente ces résultats et indique qu’ils sont équivalents à ceux observés lors de nombreuses études de revascularisation.

Les auteurs concluent de leurs résultats que parmi les personnes atteintes d’une cardiomyopathie ischémique, la trimetazidine améliore la réponse contractile du myocarde en souffrance sous dobutamine, sans variation hémodynamique. Cet effet est associé à une amélioration des fonctions ventriculaires gauches et du pic de VO2.

Source : Eur heart J décembre 2001;22(23):2164-70 et 2138-9.