Cancer de la prostate : ne pas se baser sur un seul dosage de PSA

Le dosage du PSA (prostate specific antigen) est utilisé dans la détection du cancer de la prostate. Cependant, le taux de PSA peut subir des variations significatives dans le temps, indique une nouvelle étude. Pour cette raison, toute investigation complémentaire ne devrait se baser sur les résultats d’un seul dosage.

De nombreux cancers de la prostate détectés par un dépistage du PSA ne sont pas significatifs sur le plan clinique et l’on ne sait pas vraiment si un dépistage précoce du cancer de la prostate par le dosage du PSA réduit la mortalité associée.

Dans le dernier numéro du JAMA, Easthman et al. décrivent l’examen de dosages de PSA sur des prélèvements sanguins réalisés sur plusieurs années.

Selon leurs conclusions, une biopsie de la prostate aurait du être recommandée chez 21 % des participants si l’on se base sur la valeur limite de 4 ng/ml. Ce pourcentage est de 37 % si la valeur de 2,5 ng/ml est retenue. Néanmoins, parmi les patients avec un résultat anormal, 40 à 45 % d’entre eux ont eu des résultats normaux lors des dosages de PSA réalisés dans les quatre années de suivi.

Pour cette raison, les auteurs suggèrent que la décision d’examens complémentaires, et notamment une biopsie, de doit pas être fondée sur les résultats d’un unique dosage de PSA. Un autre dosage devrait être réalisé plusieurs semaines plus tard.

Source : JAMA. 2003;289:2695-2700.