Un point sur les résistances d'Helicobacter pylori aux antibiotiques

Des auteurs américains rapportent dans les Annals of Internal Medicine une méta-analyse sur la prévalence des résistances d'H. pylori dans les années 90. Aux Etats-Unis, les cas de résistance à l'amoxicilline sont bien moins fréquents que les résistances à la clarithromycine ou au métronidazole. Par ailleurs, les auteurs détaillent les facteurs de risque associés à ces résistances.

Dans ce travail, Meyer et al. ont étudié les données de 3.624 patients infectés par H. pylori et qui avaient participé à une des vingt études retenues pour analyse. Les résistances à la clarithromycine, au métronidazole et à l'amoxicilline étaient étudiées pour la période 1993-1999.

Globalement, la fréquence des résistances à la clarithromycine était de 10,1 %, 36,9 % pour le métronidazole et 1,4 % pour l'amoxicilline.

Les résistances à la clarithromycine étaient plus fréquentes chez les femmes et les patients les plus âgés. Les auteurs ont également montré que la distribution de ces cas était liée à la localisation géographique des patients.

Pour le métronidazole, les résistances étaient également liées au sexe féminin et étaient plus fréquentes chez les patients d'origine asiatique.

Contrairement à ce qui était observé pour les deux autres traitements, aucun élément du patient n'est apparu significatif dans le risque de résistance à l'amoxicilline.

Dans leur discussion, Meyer et ses confrères estiment que ces résultats pourraient par exemple être utilisés pour décider de la mise en œuvre d'une recherche de sensibilité lorsque les patients répondent aux critères à risque.

Source : Ann Intern Med 2002;136:13-24