Transfusion et chirurgie cardiaque : privilégier les globules rouges les plus jeunes

La durée du stockage des globules rouges peut influencer le risque de complications et la survie des patients qui bénéficient d’une transfusion pour une chirurgie cardiaque, montre une étude parue aujourd’hui dans le New England Journal of Medicine. Une augmentation du risque de complications postopératoires et une réduction de la survie ont été observées avec les produits sanguins de plus de 14 jours.

Cette étude présentée par Koch et collaborateurs portait sur l’examen des données de plus de 6000 patients qui avaient reçu une transfusion de globules rouges lors d’une chirurgie cardiaque. Au total, cela représentait 8802 unités stockées pendant moins de deux semaines (durée médiane 11 jours) et 10782 unités stockées durant plus de deux semaines (durée médiane 20 jours). Tous les patients provenaient du même centre de soins.

Les résultats étaient en faveur des GR de moins 14 jours pour le risque d’intubation pendant plus de trois jours (9,7% vs 5,6%, P<0,001), d’insuffisance rénale (2,7% vs 1,6%, P=0,003) et de sepsis (4.0% vs. 2.8%, P=0.01). L’analyse montre une mortalité hospitalière plus élevée dans le groupe qui avaient reçu des GR de plus de 14 jours (2,8%) par rapport à un stockage plus court (1,6%, P=0,01). La différence était aussi visible pour la mortalité à un an (11,0% vs 7,4%, P<0,001).

Source : NEJM 2008 ; 358:1229-1239

Caducée.net©Tous droits réservés. Enregistrement, reproduction et copie interdits.

SR