Sécurité des soins : 71% de hausse pour les déclarations d'événements indésirables graves

En 2023, la Haute Autorité de Santé (HAS) a constaté une augmentation de 71 % des déclarations d’événements indésirables graves associés aux soins (EIGS), atteignant 4 083 signalements. Cette progression, révélatrice d’une prise de conscience accrue des professionnels de santé quant à la sécurité des patients, met néanmoins en lumière la persistance d’incidents évitables. Elle appelle à une réflexion approfondie sur les mesures nécessaires pour renforcer la qualité des soins et prévenir la survenue de tels événements.

La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié en septembre 2024 son rapport annuel sur les événements indésirables graves associés aux soins (EIGS) pour l’année 2023. Ce rapport, qui s’appuie sur les déclarations transmises à la HAS, présente une synthèse des incidents survenus dans les établissements de santé et met en lumière les principaux risques rencontrés dans le système de soins. Les résultats montrent des tendances encourageantes en matière de culture de la sécurité, tout en soulignant les défis persistants.

Une hausse significative des déclarations d’EIGS

En 2023, la HAS a enregistré 4 083 déclarations d’événements indésirables graves (EIGS), soit une augmentation impressionnante de 71 % par rapport à l'année précédente. Ce chiffre ne reflète pas nécessairement une hausse du nombre d’incidents graves, mais plutôt une meilleure connaissance et utilisation du dispositif de déclaration mis en place par la HAS. Selon les auteurs du rapport, l’augmentation des déclarations est le signe d’une progression de la culture de sécurité chez les professionnels de santé, plus enclins à signaler des incidents dans le but de les prévenir à l’avenir.

Un point clé du rapport souligne que presque un EIGS sur deux a été jugé évitable. Cela signifie que ces incidents auraient pu être évités si les soins avaient été conformes aux meilleures pratiques en vigueur. Ce constat appelle à des efforts continus pour renforcer la sécurité des patients et améliorer la qualité des soins.

Les erreurs liées aux soins et à l’organisation en tête des déclarations

Les données de 2023 montrent que les erreurs liées aux soins ou à l’organisation des soins demeurent les plus fréquentes parmi les EIGS déclarés. Elles représentent 28,5 % des événements signalés entre 2017 et 2023. Ces erreurs incluent des retards de prise en charge, des erreurs d’identification des patients ou encore des négligences dans la gestion des procédures médicales.

En parallèle, les actions du patient contre lui-même, comme les tentatives de suicide ou les comportements auto-agressifs, constituent 24,3 % des déclarations. Ce type d'incidents révèle la vulnérabilité des patients hospitalisés et l’importance de la prévention des risques psychologiques.

Le rapport met également en exergue une évolution notable en 2023 : les erreurs liées à des procédures interventionnelles (chirurgicales ou anesthésiques) ont été plus souvent signalées que les erreurs médicamenteuses. Alors que les erreurs médicamenteuses ont longtemps dominé les rapports de sécurité, elles ne représentent plus que 10,5 % des EIGS, contre 12,5 % pour les erreurs procédurales. Cette tendance reflète un besoin croissant de sécuriser les interventions chirurgicales, avec des protocoles plus stricts pour éviter les complications post-opératoires.

Les risques liés à l’hospitalisation à domicile (HAD) sous surveillance

Le rapport accorde une attention particulière aux événements indésirables survenus lors de l’hospitalisation à domicile (HAD). Ce mode de prise en charge, qui permet de maintenir les patients à domicile tout en leur assurant des soins complexes, comporte des risques spécifiques.

Entre mars 2017 et novembre 2022, 79 déclarations d’EIGS en HAD ont été reçues par la HAS. Parmi celles-ci, les erreurs médicamenteuses sont les plus fréquentes, représentant 43 des 79 cas signalés. Ces erreurs sont souvent liées à des problèmes de programmation des dispositifs d’administration des médicaments, soulignant la nécessité d’améliorer la formation des professionnels de santé sur l'utilisation de ces dispositifs.

Un autre point critique identifié dans le rapport est le manque de coordination entre les différents acteurs impliqués dans le parcours de soins des patients en HAD, notamment entre les hôpitaux, les soignants à domicile et les services de ville. Cette défaillance dans la coordination des soins est souvent à l'origine d'erreurs évitables, comme l'illustre un exemple tiré du rapport où une hyponatrémie sévère n’a pas été détectée à temps en raison d’une mauvaise communication entre les équipes.

Urgences : des erreurs encore fréquentes malgré les recommandations

Les services des urgences continuent de représenter un terrain à haut risque pour la survenue d’EIGS. Entre janvier 2022 et mars 2023, 195 EIGS ont été analysés par la HAS. 63 % de ces incidents ont été jugés évitables ou probablement évitables, ce qui souligne l'importance de renforcer les mesures de sécurité dans ces environnements critiques.

Les erreurs les plus fréquentes dans les services des urgences concernent les soins ou l’organisation des soins, suivies des erreurs en lien avec la clinique et le diagnostic. Ce dernier type d’erreurs, comme les diagnostics retardés ou erronés, constitue une source majeure d’inquiétude, car ils peuvent entraîner des retards dans les traitements ou des prises en charge inadéquates.

Le rapport propose plusieurs recommandations pour améliorer la sécurité dans les urgences, notamment la formation des professionnels de santé sur les outils d’aide au diagnostic, la prévention des suicides et la meilleure communication des informations médicales entre les équipes tout au long du parcours de soins du patient.

Conclusion : vers une amélioration continue de la sécurité des soins

Le rapport annuel 2023 de la HAS montre que, bien que des progrès notables aient été réalisés en matière de déclaration des EIGS, des défis persistants demeurent. La qualité des analyses reste perfectible, et des actions correctives doivent être renforcées pour améliorer la sécurité des patients. Les erreurs liées à l’organisation des soins, les erreurs médicamenteuses, ainsi que les défaillances de coordination entre les professionnels de santé représentent encore des enjeux majeurs à surmonter.

Dans un contexte où la sécurité des soins occupe une place de plus en plus centrale, il apparaît indispensable de renforcer une culture de sécurité fondée sur des pratiques rigoureuses et durables. La transparence des processus, la formation continue des professionnels, ainsi qu’une communication fluide et efficace entre les équipes de soins, constituent des leviers essentiels pour réduire les incidents.