Analyse de la qualité de la prise en charge médicale des patients diabétiques

Le suivi médical des patients diabétiques de la région Nord-Est a été analysé au regard des recommandations établies par la Haute Autorité de santé.  

Á partir des bases de données de l'Assurance maladie, l'analyse du suivi médical des patients entre 2006 et 2008 a permis de cibler les médecins pour lesquels ce suivi s'est révélé insuffisant au regard des recommandations de bonne pratique. Ces médecins ont fait l'objet d'un échange confraternel (EC) avec les médecins-conseils du Service médical. Le suivi médical des patients a été analysé entre 2008 et 2010 afin de mesurer l'impact de ces EC sur le comportement de consommation de soins des patients.

Quel que soit le type d'examen recommandé, le taux de patients ayant bénéficié d'au moins un examen annuel chez les patients dont le médecin a fait l'objet d'un EC a significativement augmenté. A contrario, les patients dont le médecin n'a pas fait l'objet d'un EC ont vu leur suivi médical inchangé pour certains examens et le suivi était de moins bonne qualité pour d'autres. L'influence d'autres facteurs explicatifs a pu être mise en évidence : le type de traitement suivi par le patient, le fait d'être admis en affection de longue durée et le département de résidence du patient.

L'effet des EC mis en évidence dans notre étude doit toutefois rester une hypothèse en raison des aléas liés au phénomène de régression vers la moyenne auquel il est exposé. Des études ultérieures permettront de vérifier cette hypothèse. Dans la mesure où l'efficacité d'un dépistage régulier des complications du diabète est bien établie, le rôle des médecins-conseils revêt toute son importance.

Sante Publique. 2013;25(1):77-86

 Auteurs : Ouarda Pereira, Delphine Cerejo, Renaud Parjoie, Jean-Luc Simonin, Jean-Pierre Mineur

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