Nouveaux vaccins contre le VRS : une avancée pour les seniors

La Haute Autorité de santé (HAS) recommande l'intégration des vaccins Arexvy et Abrysvo dans la stratégie de prévention des infections par le virus respiratoire syncytial (VRS) chez les personnes âgées. Ces vaccins, récemment autorisés, ciblent les individus les plus vulnérables pour réduire les complications graves.

Protection renforcée pour les personnes âgées contre le VRS

Suite à l'autorisation de mise sur le marché européenne en 2023, la HAS se positionne favorablement pour l’utilisation des vaccins Arexvy (GSK) et Abrysvo (Pfizer) chez les personnes âgées les plus vulnérables. Cette recommandation cible les individus de 75 ans et plus, ainsi que ceux de 65 ans et plus présentant des pathologies respiratoires ou cardiaques chroniques.

Le VRS, bien connu pour causer la bronchiolite chez les nourrissons, peut également entraîner des complications graves chez les personnes âgées, comme le syndrome de détresse respiratoire aiguë et l’exacerbation de maladies cardiopulmonaires existantes. Lors de la saison hivernale 2022-2023 en France, les personnes de plus de 75 ans représentaient 61 % des hospitalisations et 78 % des décès liés au VRS.

Efficacité des vaccins Arexvy et Abrysvo

Les recommandations de la HAS s’appuient sur les données d’efficacité des vaccins Arexvy et Abrysvo contre les infections des voies respiratoires inférieures chez les personnes de 60 ans et plus. Les études ont montré une réduction de ces infections de 83 % pour Arexvy et de 67 à 86 % pour Abrysvo, selon les critères retenus.

Impact des comorbidités et perspectives futures

La HAS met en évidence l’importance de vacciner les personnes de 75 ans et plus, au vu des données montrant six fois plus d’hospitalisations et 15 fois plus de décès dans cette tranche d’âge, comparativement aux 65-74 ans sans facteur de risque. De plus, les comorbidités respiratoires et cardiaques, telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et l’insuffisance cardiaque, augmentent considérablement le risque de complications graves en cas d’infection par le VRS.

Chez les patients de 65 ans et plus avec ces comorbidités, le risque d’hospitalisation est multiplié par neuf et le risque de décès par six. Les recommandations de la HAS seront réévaluées en fonction des nouvelles données sur l’efficacité en vie réelle et la pharmacovigilance, notamment concernant le syndrome de Guillain-Barré. Actuellement, une dose de rappel n’est pas recommandée, mais cette position pourrait évoluer.

Vaccination des nourrissons et femmes enceintes

Pour les nourrissons, le nirsévimab (Beyfortus) sera disponible en pharmacie à partir de fin août. La HAS recommande également la vaccination des femmes enceintes avec Abrysvo pour protéger les nouveau-nés. La population éligible pour la saison 2024-2025 inclut les nourrissons nés à partir du 1er janvier 2024, avec des variations pour les territoires d’outre-mer. L’immunisation pourra être proposée à tous les nouveau-nés dans les maternités à partir du 15 septembre 2024.