L'eczéma de contact
Introduction
Introduction
L'eczéma est une dermatose érythémato-vésiculeuse
prurigineuse, en nappes ou en placards très récidivante et
dont la lésion histologique prédominante est la spongiose du
corps muqueux de Malpighi.
Il existe plusieurs types d'eczéma :
- l'eczéma de contact allergique
- l'eczéma constitutionnel encore appelé dermatite atopique
(qui ne sera pas traitée dans ce dossier)
Etiologie de l'eczéma de contact
L'eczéma de contact est une manifestation allergique au
niveau de la peau, en réaction au contact d'une substance
étrangère dite allergène.
Manifestations cliniques de l'eczéma
de contact
L'eczéma se caractérise cliniquement par une phase
érythémateuse initiale, plus ou moins rouge et congestive,
avec apparition rapide de vésicules à sérosité claire.
La peau est épaissie, recouverte de squames
écailleuses.
Le tout est prurigineux et amène des croûtes recouvrantes.
Leczéma de contact a son maximum au point de contact avec la substance allergisante, avec cependant la possibilité dune extension ou dune généralisation.
L'eczéma apparaît dans un délai court (2 à 72 heures) après le contact.
Physiopathologie de l'eczéma de
contact
Les eczémas de contact sont des réactions allergiques
d'hypersensibilité immunologique cellulaire classées dans le
type IV de la classification de Gell et Coombs.
Les antigènes sont des haptènes (molécules de faibles poids
moléculaires). Ils traversent la couche cornée et entrent en
contact, à la partie moyenne de l'épiderme, avec les cellules
de Langerhans qui sont des cellules dendritiques épidermiques
d'origine mésenchymateuse à fonction immunologique. Les
cellules de Langerhans transmettent l'information antigénique
aux lymphocytes T.
A partir de ce moment, les lymphocytes T spécifiquement
sensibilisés à l'antigène circulent dans tout l'organisme. Si
le même antigène est à nouveau appliqué sur la peau, les
lymphocytes sensibilisés sécréteraient des lymphokines qui
entraîneront la réaction inflammatoire dermo-épidermique de
l'eczéma.
Cette hypersensibilité immunologique de contact une fois
acquise, est en général définitive.
Allergènes
La plupart des eczémas de contact sont liés à des allergènes
bien identifiés et regroupés selon les habitudes
géographiques dans des "batteries" de test.
En Europe, la batterie ICDRG (International Contact
Dermatitis Group) est capable de déterminer l'étiologie de
80% des causes d'eczémas.
Parmi les causes d'eczéma de contact les plus fréquemment
rencontrées :
- allergie au nickel : bijoux fantaisies, boutons de jeans
mais aussi bracelets de montre, pièces de monnaie. Le nickel
est très présent dans notre vie quotidienne et difficile à
éviter. L'or plaqué et l'or gris contiennent du nickel.
- allergie au cobalt ou au chrome
- allergie au caoutchouc
- allergie au cuir, surtout pour les chaussures; cette
allergie est liée au chrome (utilisé pour le tannage) ou aux
colles (néoprène)
- allergie au formol contenus dans de nombreux cosmétiques
(déodorants, dentifrices, vernis) mais aussi les
désinfectants
- allergie professionnelle chez les coiffeuses à cause des
teintures, les métiers de l'imprimerie à cause des encres
(résines), les fleuristes, à cause des contacts avec des
allergènes d'origine végétale (primevère, lierre, le
philodendron.), les métiers de l'alimentation (farine chez
les boulangers, poisson ou végétaux chez les
cuisiniers).
- eczéma dont souffrent les personnes qui travaillent
constamment avec de l'eau, l'eczéma des mains est souvent
provoqué par une irritation attribuable à des produits comme
les détergents et les savons forts, à l'humidité prolongée et
à la transpiration dans des gants de caoutchouc. Le port de
gants de coton recouvert de gants de caoutchouc réduit la
gravité de cette affection.
Traitement l'eczéma allergique
- Traitement étiologique : c'est l'éviction de l'allergène,
parfois facile (allergie de rencontre, maladie
professionnelle).
- Traitement symptomatique : bains antiseptiques,
corticothérapie locale, l'antibiothérapie générale est
indiqué en cas de surinfection.
Chez l'enfant, il est recommandé de recouvrir la zone atteinte d'un pansement pour éviter le grattage.
Articles généraux sur l'eczéma
Eczéma
Il existe plusieurs types d'eczéma, certains étant liés aux
allergies ou au contact avec des produits chimiques irritants
(détergents, nettoyants ménagers, etc.) alors que d'autres
sont plus répandus chez les gens souffrant d'une maladie
particulière.Description médicale, symptômes, facteurs de
risque, prévention, solutions médicales, solutions
alternatives et complémentaires, solutions empiriques,
questions et réponses, résumé des interventions
possibles.
Sur le site du réseau Protéus.
Fiche pratique, l'eczéma
Les patients souffrant d'éczéma sont nombreux. Il est assez
délicat d'en proposer une prise en charge stéréotypée car si
les formes simples pourront bénéficier de thérapeutiques
stéroidiennes locales, les formes récidivantes ou aigues
doivent absolument bénéficier d'un bilan
allergologique.
Sur le site "Allergie" du Dr Philippe Auriol. Site
d'informations sur les allergies et leurs mécanismes
Dermatoses inflamatoires - Eczémas
Dermatose allergique fréquente, prurigineuse, érythémateuse
ou non, vésiculeuse en placard de taille variable mal limité,
très récidivante, dont la lésion histologique prédominante
est la spongiose du corps muqueux de Malpighi. Aspects
cliniques morphologiques, formes étiologiques.
Site de l'Université Victor Segalen Bordeaux 2 - juin
1999.
Les eczémas
Définitions, étude clinique, les formes cliniques,
histologie, physiopathologie de l'eczema de contact,
diagnostic étiologique : eczema de contact, eczema
constitutionnel ou dermatite atopique, traitement de
l'eczéma.
Sur le site du Dermatologue Denguezlli - Tunisie.
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document
Rédacteur :
Novembre 2000
Organismes
The National Eczema Society
La société nationale d'Eczema est une organisation au RU
consacrés aux besoins des personnes qui ont de l'eczema, de
la dermatite ou juste la peau sensible. Son but est de
fournir un service d'information et de conseil, un réseau
étendu de contacts, des fonds pour la recherche...
Voir le
document
Eczéma de contact
Eczéma allergique de contact
Qu'est-ce que l'eczéma de contact professionnel? Comment
l'eczéma allergique de contact apparaît-il? Quels facteurs
favorisent l'eczéma allergique de contact? Quels métiers sont
à risque? Comment reconnaît-on l'eczéma allergique de
contact? Comment traite-t-on l'eczéma allergique de contact?
L'eczéma allergique de contact est-il répandu? Comment
prévient-on l'eczéma allergique de contact?
Sur le site du Centre canadien d'hygiène et de sécurité au
travail (CCHST) - Octobre 1998.
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Pharmacopée : eczéma de contact
allergique
Beaucoup de chemin reste à parcourir pour la pharmacopée
Malgache, pour arriver à une meilleur connaissance des
composants de l'haptène des produits végétaux largement
utilisée de façon empirique.
Immunopathologie, description clinique, diagnostic
étiologique, types d'allergènes, traitement, imagerie.
L'information scientifique et technique en français pour les
universitaires Nord - Sud.
Eczéma de contact
Il s'agit d'une manifestation allergique au niveau de la
peau, en réaction au contact d'une substance étrangère dite
allergène. Le traitement, les principaux allergènes, quelques
pistes suivant la localisation.
Eczéma professionnel
Eczémas professionnels : vos questions... nos
réponses
Quels sont les caractéristiques les plus fréquentes des
eczémas professionnels ? Quelles sont les professions les
plus touchées par les eczémas professionnels ? Que faire en
cas d'eczéma professionnel?
Sur le site d'allergienet. Textes destinés au grand
public.
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document
Eczéma chez l'enfant
Prévalence des maladie allergiques de l'enfant -
Dermatite atopique et eczéma
Chez les enfants âgés de 6-7 ans, les parents rapportaient 18
% d'antécédents au cours des 12 derniers mois d'éruption
cutanée prurigineuse, dont la moitié siégeait au niveau des
plis de flexion.
Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire - 1999.
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document
Eczémas - pédiatrie
L'eczéma est une allergie de la peau se manifestant par de
fortes démangeaisons, par des rougeurs et par la formation de
plaques sèches et de croûtes sur la peau du visage, du cou et
des mains, ainsi que dans les plis des membres. Eczéma
atopique, eczéma de contact, eczéma des lèvres. Site de
pédiatrie.
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Article de presse
Le stress donne-t-il des boutons ?
Miroir de nos émotions, la peau s'exprime souvent à notre
insu et peut nous stigmatiser. La peau abordée sous cet angle
psychosocial a fait l'objet d'un colloque (intitulé La
dermatologie, entre esthétique et souffrance) qui s'est tenu
en septembre à Genève. Etaient réunis des dermatologues et
des psychiatres afin de regarder ensemble au delà des
boutons. Article issu de l'hebdomadaire Construire.
Rédacteur :
Novembre 2000
#COVID-19 : le point de situation épidémiologique sur le coronavirus SARS-CoV-2
Descripteur MESH : Eczéma , Eczéma de contact , Nickel , Hypersensibilité , Allergènes , Savons , Peau , Organismes , Enfant , Eczéma constitutionnel , Eau , Détergents , Dermatite , Cobalt , Classification , Chrome , Caoutchouc