Effets des anti-homocystéine vitaminiques sur le pronostic post-angioplastie transcutanée

L’étude Swiss Heart Study menée par des cardiologues suisses et américains montre les effets bénéfiques d’une thérapie à base d’acide folique + vitamine B6 + vitamine B12 sur les risques de mortalité et de morbidité cardiovasculaires chez les patients ayant bénéficié d’une angioplastie coronarienne transcutanée.

L’hyperhomocystéinémie est un facteur important de risque cardiovasculaire, c’est pourquoi une thérapie visant à réduire le taux plasmatique d’homocystéine (méthionine déméthylée) est souvent prescrite chez les patients souffrant d’athérosclérose coronarienne et notamment ceux étant sous la menace d’une resténose après une angioplastie percutanée.

L’essai a inclus 553 patients admis à l’hôpital de Berne en Suisse pour une angioplastie réussie. Ils ont par la suite bénéficié pour 272 d’entre eux pendant 6 mois d’un traitement à base d’acide folique (1 mg/j), de vitamine B₆ (10 mg/j) et de vitamine B₁₂ (400 microg/j) ; Les 281 patients restant ont reçu un placebo.

Après une année, le nombre d’évènements majeurs (infarctus, décès, besoin d’une revascularisation) a nettement diminué parmi le groupe traité (15,4% contre 22,8%, P=0,03).

«Cette étude montre clairement que la thérapie utilisée visant à réduire le taux d’homocystéine diminue significativement l’incidence des effets secondaires indésirables après une angioplastie», a commenté Guido Schnyder de l’université de Californie à San Diego, qui a dirigé les travaux .

Source: JAMA 28 août 2002;288(8):973-9

PI