Le Jarvik 2000 comme relais jusqu'à la transplantation

Le Jarvik est composé d’une petite turbine en titane et est implanté dans l'apex du ventricule gauche. De nouveaux résultats montrent que ce dispositif améliore les fonctions hémodynamiques des patients en insuffisance cardiaque terminale et en attente d’une transplantation.

Cette étude est présentée par Frazier et al. dans un article publié en avance sous la rubrique des « Rapid Access » du site web de la revue Circulation. La première implantation du Jarvik 2000 avait été rapportée en septembre 2000 dans le Lancet (voir dépêche Caducee.net du 08/09/2000).

Dans cette nouvelle étude, le dispositif a été implanté chez 10 patients en insuffisance cardiaque (classe IV NYHA). L’état de ces patients (sept hommes et trois femmes, âge moyen de 51,3 ans) excluait l’emploi d’un autre dispositif d’assistance ventriculaire gauche, explique Frazier dans un communiqué de l’American Heart Association.

D’après les résultats publiés, l’implantation du Jarvik 2000 a permis une augmentation de 43 % de l’index cardiaque dans les 48 heures qui suivaient l’intervention. La résistance vasculaire systémique a diminué et l’emploi d’inotropes n’était plus nécessaire. Le Jarvik 2000 a été utilisé 84 jours en moyenne.

Huit patients ont vu leur autonomie physique s’améliorer de façon significative et leur insuffisance cardiaque a évolué positivement vers la classe I. Sept patients ont été transplantés et trois sont décédés en attente, ajoutent les auteurs. Durant 812 jours cumulés d’utilisation, trois problèmes techniques mineurs ont été enregistrés.

« A ce stade préliminaire, le Jarvik 2000 semble tenir ses promesses pour beaucoup de patients avec une insuffisance cardiaque », estime Denton Cooley (Texas Heart Institute) dans un éditorial de la revue Circulation. « Cette [étude] a montré qu’il pouvait soutenir les patients jusqu’à la transplantation ».

Source : Circulation 2002, 10.1161/01.CIR.0000018167.47314.AF, published online before print May 28, 2002. American Heart Association

SR